용종 제거 후 보험금 청구가 가능한 6가지

건강검진이나 내시경 검사 중 발견된 용종, 제거 후 보험금 청구가 가능할까요?
많은 분들이 용종 제거가 수술로 인정되는지, 어떤 보험금 항목에서 보장이 되는지 궁금해하십니다.

 

 

이번 글에서는 용종 제거 후 보험금 청구가 가능한 6가지 항목을 정리하고,

원활한 청구를 위한 유의사항까지 자세히 안내해 드리겠습니다.

목차

• 실손의료비
• 질병수술비
• 종별 수술비
• 부인과 질환 수술비
• 입원비
• 소액 암 진단비 및 소액 암 수술비

실손의료비

많은 분들이 가입한 실손 의료비 보험은 국민건강보험법에 따라

급여 항목의 본인 부담금과 비급여 항목을 보장해 주는 보험입니다.

 

건강검진 목적으로 대장 내시경을 받는 경우, 내시경 검사 비용은 실손 의료비 보상이 되지 않지만,
만약 용종을 제거했다면 병원에서 조직 검사가 필수적으로 진행되므로 조직 검사 비용은 실손 의료비 청구가 가능합니다.

 

또한, 몸에 이상이 있어 대장 내시경 검사를 받은 경우,

조직 검사 비용뿐만 아니라 진료비, 검사비까지 보험금 청구가 가능합니다.

 

보험 약관과 관련 법령은 시간이 지나면서 변경될 수 있습니다.
2025년 현재에도 동일한 기준이 적용되는지 확인하려면 다음을 권장합니다

 

보험약관 확인하기

질병수술비

질병수술비는 손해보험 증권에서 흔히 볼 수 있는 특약으로,

가입한 보험 상품에 따라 특정 질병으로 수술을 받았을 때 정액 보험금이 지급됩니다.

 

최신 보장 내역은 온라인사이트를 통해 쉽게 확인이 가능하니 

보험금 청구 전, 가입하신 보험 약관을 반드시 확인하세요!

 

종별 수술비

생명보험 증권에서 흔히 볼 수 있는 종별 수술비 특약이 최근에는 손해보험에서도 가입이 가능합니다.

가입 연도에 따라 1~3종, 1~5종으로 구분되었지만, 현재는 1~7종까지 확대되었습니다.

 

 

예를 들어, 내시경 도중 용종을 제거한 경우 1~3종 기준에서는 1종으로, 1~5종 기준에서는 2종으로 보험금이 지급됩니다.

부인과 질환 수술비

부인과 질환 수술비는 가입 연도에 따라 보장이 달라질 수 있습니다.

용종 제거 시 진단서에는 일반적인 용종(k코드)과 선종성 용종(d코드)으로 구분되어 기재됩니다.

 

k코드의 경우, 가입 연도와 관계없이 부인과 질환 수술비 특약의 보장을 받을 수 없습니다.

그러나 d코드는 가입 연도에 따라 양성 신생물에 대한 보장이 포함될 수 있어 보험금 지급이 가능합니다.

 

선종성 용종을 제거했고 부인과 질환 수술비 특약이 있다면, 반드시 약관을 확인해 보시길 바랍니다!

보험 약관과 관련 법령은 시간이 지나면서 변경될 수 있습니다.

2025년 현재에도 동일한 기준이 적용되는지 확인하려면, 반드시 내 보험 약관을 다시 확인해 보세요.

 

입원비

내시경 검사 중 용종의 크기가 상당히 큰 경우, 바로 제거하지 않고 복강경 수술로 진행하는 경우가 있습니다.

이때, 복강경 수술을 받게 되면 입원이 필요할 수 있으며, 입원비가 지급될 수 있습니다.

보험 약관과 관련 법령은 시간이 지나면서 변경될 수 있습니다.

2025년 현재에도 동일한 기준이 적용되는지 확인하려면, 즉시 내 보험 약관을 다시 살펴보세요.

소액 암 진단비 및 소액 암 수술비

용종 제거 후 조직 검사에서 고도 이형성이 발견된 경우, 소액 암 진단비를 청구할 수 있습니다.

마찬가지로, 고도 이형성이 발견되면 소액 암 수술비도 청구가 가능합니다.

 

많은 경우, 소액 암 진단비를 받았다고 안심하고 있다가 소액 암 수술비를 놓치는 일이 발생할 수 있으니,

꼭 확인하시기 바랍니다.